正恩口腔：智齒冠周炎的臨床表現
智牙冠周炎常以急性炎癥形式出現。
(1)急性智齒冠周炎
智牙冠周炎常以急性炎癥形式出現。初期，一般全身無明顯反應;患者自覺患側磨牙后區脹痛不適，咀嚼、吞咽、開 ** 動時疼痛加重。病情繼續發展，局部可呈自發性跳痛或沿耳神經分布區產生反射性痛。當炎癥波及咀嚼肌時，可引起肌肉反射性痙攣而出現不同程度的開口受限，甚至出現“牙關緊閉”。由于口腔不潔，表現為口臭，舌苔變厚，齦袋處有咸味分泌物溢出。
(2)慢性冠周炎
在臨床上多無明顯癥狀，僅局部有輕度壓痛不適。
(3)全身癥狀
不同程度的畏寒、發熱、頭痛、全身不適、食欲減退及大便秘結、白細胞總數稍有增高，中性粒細胞比例上升。
(4)口腔局部檢查
多數患者可見第三磨牙萌出不全，如為低位阻生或牙冠被腫脹的齦瓣全部覆蓋時，必須用探針探查，方可在齦瓣下查出未全萌出的第三磨牙或阻生牙。第三磨牙周圍的軟組織及牙齦發紅，伴不同程度的腫瓣邊緣糜爛，有明顯觸痛，或可由齦袋內壓出膿液。.病情嚴重者，炎性腫脹可波及和咽側壁，伴有明顯的開口困難。當化膿性炎癥出現后，可形成冠周膿腫，有時可自行潰破。相鄰第二磨牙可有叩擊痛。有時第二磨牙遠中頸部可因阻生牙等局部因素導致齲壞，在檢查時應多加注意，切勿遺漏。伴有患側下頜下淋巴結的腫脹、壓痛。
(5)冠周炎擴散途徑
可直接蔓延或經由淋巴管擴散，引起鄰近組織器官或筋膜間隙的感染。
炎癥常向磨牙后區擴散，形成骨膜下膿腫，膿腫向外穿破。在咬肌前緣與頰肌后緣間的薄弱處發生皮下膿腫，當穿破皮膚后可形成經久不愈的面頰瘺。
炎癥沿下頜骨外斜線向前，可在相當于下頜第一磨牙頰側黏膜轉折處的骨膜下形成膿腫或破潰成瘺。
炎癥沿下頜支外側或內側向后擴散，可分別引起咬肌間隙、翼下頜間隙感染。此外，亦可導致頰間隙、下頜下間隙、口底間隙和咽旁間隙感染的發生。
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